[病例]慢性阻塞性肺疾病加重要重视合并气胸

我是一名呼吸内科医生，半个月前的一个白班，急诊科电话请会诊，到急诊室一看是一个有明确慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史的老年男性患者，咳嗽、咳痰再发1周并呼吸困难1天”入院。当时患者神志模糊，口唇发绀，吸氧下呼吸非常急促，约40次／分，血氧饱和度85%，心电监护提示窦性心动过速118次／分，血压130／80mm Hg。一边快速查体，结果发现双侧呼吸音减低，但左侧更为明显，结合呼吸困难为突发，我觉得应该首先排除气胸。赶紧摄片，证实果然是左侧气胸，肺压缩40%！该患者为COPD并自发性气胸，由于较早想到并明确了气胸的诊断，同时作出相应的处理，使得患者避免了气管插管、机械通气，同时减少了住院时间和费用。