[病例]打破砂锅问到底

这个病例发生在几年前我在急诊内科实习的时候，它通过一些简单的推理进行了具体的诊断，现在看起来有点像侦探故事。患者为19岁女性，在1小时前进餐后出现唇、指甲及面色发绀，有头晕、头痛、乏力、气短、恶心、呕吐，有呼吸困难、心律不齐、血压下降等症状和体征。急诊科副主任医师经过检查立即诊断为“亚硝酸盐中毒”，给予亚甲蓝解毒及其他措施，30分钟后患者症状缓解，继续入院观察。但是其中毒原因却仍然不清楚，再追问病史：患者为一小饭店服务员，1小时之前与其弟一起吃了前一天晚上煮的面条，她中毒，而其弟却安然无恙。如果找不到，可能有人会继续中毒，且原“亚硝酸盐中毒”的诊断无法得到进一步的支持，大家均束手无策。