[病例]医生，不要放过蛛丝马迹

毕业已近7年，但回想起1999年刚毕业时的工作经历，很多都历历在目，也算是一份宝贵的财富。记得很清楚，当时接诊的是一名新生儿，主要表现为咳嗽、喉中痰鸣、呼吸困难、烦躁不安，查体发现：面色苍灰，双肺闻到大量痰鸣音及细湿啰音，心音低钝，心率150次／分（哭闹、烦躁），肝肋下2.5cm。几个教授谈到了有机磷中毒用阿托品的情形，就推测这个患儿会不会是农药中毒？我们又重新询问病史，该患儿有一兄一姐都因为同样的疾病在新生儿时期夭折，死亡诊断都是：新生儿肺炎，呼吸衰竭、心力衰竭。我们立即想到了有机磷中毒，给患儿查血清胆碱酯酶水平只有正常值的1／50，新生儿有机磷中毒！