[病例]急腹症和心肌梗死

前几天，来了一个病人，临床表现是腹痛1小时，伴恶心，无呕吐。当时我一想，这无疑应该是胃溃疡出血吧，就打算按照急腹症治疗。这时我又联想起以前上课时老师说过的急腹症应该和心肌梗死鉴别，于是我又再仔细听了一下心音，发现患者的心律有点不齐，可能刚才光注意别的症状而没听出来，又马上让病人去做心电图，并开始着手准备必需的药物，十分钟后结果出来了，心电图有坏死性Q波和ST‐T改变。进一步行肌钙蛋白检查明显增高，而此时病人已开始出现休克的征象和疼痛加重，于是我急忙给病人用硝酸异山梨酯、镇痛剂及准备溶栓治疗，最后病人抢救过来了。事后，我暗自庆幸自己没有按急腹症治疗，否则，后果真的不堪设想。