[病例]是腰肌劳损还是痛经

上周一晚班去急诊科会诊一病人：患者，女，25岁，因右侧髂腰部痛2周，加重1天就诊。疼痛的性质、部位与平时痛经相似。无发热，无恶心、呕吐。查体：体温36.5℃，全腹平软，右侧腹平脐处有压痛，无反跳痛，肝、肾区无叩痛。辅助检查：血常规及腹部立位片无异常。我看患者用右手紧按着右侧髂腰部并呈痛苦状，就问了一下其情况：痛呈酸痛，并有刺痛状加重。查体发现：腰椎诸棘突及间隙无压痛，右侧骶脊肌痉挛，压痛明显，并喜按，腰椎活动正常。再问患者职业，是服务生，一天要站8个小时。据此，我初步考虑：腰肌劳损，予酮洛芬（法斯通）外用加乐松口服，并卧床休息。临床诊治忌定向思维,不要轻易往既往史疾病上套。