[病例]局部体征迷惑了我

前天我在急诊科值夜班时收进一位老年男性患者。主诉：“剧烈上腹疼痛伴恶心2小时”。该患者既往曾被诊断为胆结石、胆囊炎，时有发作。查体：血压正常范围，心肺未见阳性体征，除了莫菲征（＋）外，腹部亦未见其他阳性体征。心电图未发现异常。大约过了2个多小时，值班护士急着向我报告：患者诉“胸闷、心慌，伴全身大汗”。我赶紧来到病床前，并请来了上级医生，测血压90／60mm Hg，复查心电图：Ⅱ、Ⅲ、av F导联均有ST段抬高，呈单向曲线，伴频发房早。诊断：急性下壁心肌梗死。知识面要宽,专业要精，注意临床经验的积累，作好疾病的诊断与鉴别诊断，不要被局部体征所迷惑。