[病例]神经内科急诊会诊日记

神经内科缺人手，我刚进科1个月就被安排单独值夜班，其中包括急诊会诊。患者老年男性，主诉“头晕、恶心呕吐3小时”，急诊科医生查体未发现阳性体征，做心电图、头颅CT未见异常。我又仔细查体，患者除了精神萎靡、面色较差外，的确无神经科阳性体征。但是仅仅凭借头晕、恶心、呕吐的表现，就诊断供血不足未免太武断，况且患者没有眼球震颤、共济失调等可以定位在椎‐基底动脉系统的其他征象。病人收入神经内科后，我自己还是忐忑不安，于是给病人抽了血气，结果回报：血液COHb浓度35%，已达到中度一氧化碳中毒诊断标准，此时再看患者已有些嗜睡状态了。