[病例]蛛网膜下腔出血误诊为躁狂症

这是我曾经见过的1例蛛网膜下腔出血的患者，误诊为躁狂症，病史如下：患者男性，41岁，工人。患者于入院前1天在劳动时，突然无明显诱因出现烦躁不安，损毁劳动工具。工友发现后，强行将患者抱住，发现其力逾常人，2～3人难以将其按住。四肢均活动，但患者不配合肌力及肌张力检查。诊断为：蛛网膜下腔出血，予以脱水、降颅压、预防继发性脑血管痉挛及对症治疗3天，患者症状明显缓解。蛛网膜下腔出血由于其症状比较集中，腰穿一般就能确诊，所以在临床上一般不易误诊，而本例蛛网膜下腔出血突出表现为精神症状，而无头痛、恶心呕吐及意识障碍等脑膜刺激症状，比较少见，因此要仔细检查，避免出现误诊。