[病例]结核性腹膜炎

值班，从妇科来一病人，面色苍白，手里拿着实验室检查单，一脸的惊慌，说是我同学的朋友，让我帮她看看。患者自述近1个月乏力明显伴腹痛，无盗汗，无胸痛，无腹胀，腹泻，无明显消瘦，2周前腹痛明显加剧，于私人门诊以“附件炎”输青霉素、甲硝唑1周疼痛不缓解。随进行诊断性腹腔穿刺并完善结核菌素纯蛋白衍生物（TB‐PPD）、红细胞沉降率（ESR）、癌抗原125（CA125）及血常规等检查，实验室检查回报完全支持结核性腹膜炎的诊断并排除癌性占位的可能（后证明右侧囊肿为结核性包裹）。基层医院条件相对不足,当怀疑有癌性占位时，无十分的把握，不可过早下诊断，以免给患者造成明显的精神负担。