[病例]从1例吉兰-巴雷综合征病人的诊断过程想到的

上周值晚班时，急诊科转来一女病人，日间皮肤科门诊诊断为：“带状疱疹？经询问病史得知：病人近期曾在外院诊断为类风湿性关节炎，正在服用甲氨蝶呤（MTX），故又考虑：是否因服用MTX导致免疫力低下，继而诱发带状疱疹病毒侵犯脊髓？患者转到上级医院后逐渐出现双上肢乏力，动作困难，呼吸困难加重，结合脑脊液检查，诊断为吉兰‐巴雷综合征。吉兰‐巴雷综合征是少见病，在病人出现不能下床、双脚无力支撑、呼吸困难等情况时应想到此病的可能。值得庆幸的是，在我没有把握的时候谨慎地把病人转走了，要不然，按照“服用MTX导致免疫力低下，致使带状疱疹病毒侵犯脊髓”的思路治下去，还不知道结局会怎么样呢！