[病例]2﹒反复发热热型伴有全血细胞减少首次发病拟诊伤寒的克罗恩病

3个月来发冷、发热、多汗、腰痛、关节痛、复发性口腔溃疡，于1990年5月8日入院。出院诊断为“伤寒”。出院后时有发热，可自发缓解。1991年2月4日再次发热伴腹痛，但较快缓解。5月17日又持续发热伴有腹痛，19日起稀便，每日3次，23日再入院检查。于8月13日手术探查见回肠末段肠管粘膜有溃疡30余处，溃疡底部为肉芽组织，肠壁全层有炎性细胞浸润，但未见干酪样变，切除肠段约100cm，病理诊断为回肠克罗恩病伴慢性穿孔。讨论：克罗恩病可以表现为活动—缓解—活动反复发作，每次发病或活动时表现为发热，如本例反复发热者实不少见。口腔溃疡作为肠道外症状可较为顽固，少数病例伴全血减少，易与伤寒病相混淆，应注意鉴别。