[病例]带避孕环也可能异位妊娠

我刚毕业不久，按照医院的安排，第一年在急诊科轮诊。昨天晚上，来了一位40多岁的妇女，主诉“饭后下腹痛2小时”。腹痛呈阵发性加重，排2次稀便，便后腹痛无缓解，无呕吐，无发热。当时医生按肠炎开中药服用后腹痛消失。我当时考虑患者本月有月经，20天前才做过B超没发现胚胎，又带子宫环，就排除了异位妊娠。1小时后患者的腹痛加重，面色苍白，而我还在苦苦思考局限性腹膜炎的病因。这件事的教训是：①有子宫环妇女是可以怀孕的，而一旦怀孕，可能更容易得异位妊娠。一般的妇女会把阴道出血当成是“月经”。我就过分相信病人所谓的“月经”，第一次诊断排除了异位妊娠。孕龄妇女腹痛,也最好常规查HCG。