[病例]从患者的症状中寻找矛盾点

前几天我在急诊室曾遇到一个5月龄的小儿，因“阵发性哭闹一天伴频繁呕吐”就诊。血常规：轻度贫血，血小板正常。诊断首先考虑肠套叠，但腹部未触及包块，查腹部B超也未发现同心圆征，不支持肠套叠诊断，似乎可按急性胃肠炎进行处理。在临床工作中不能总是以惯性思维思考问题,要多从患者的症状中寻找疑点和矛盾点看能否以自己的诊断解释患者的所有症状和体征，若有不符合之处，决不能忽略，应进一步寻找证据，这一病例若按排除肠套叠后仅进行补液纠正脱水治疗，势必会延误病情，引发医疗事故。对自己的诊断思路要有自信,不要犹豫，特别在刚开始临床工作时，否则病人也会有不信任感，对该做的检查一定要做，决不能迁就病人。