[病例]动态观察减少小儿阑尾炎的误诊

昨天值班时碰到的一个病例：患儿，男，4岁，因发热4天于7月9日入某医院儿科，诊断为“上呼吸道感染”。第2天该院主治医师查房，因有腹痛、腹泻症状，于是修正诊断为“小儿肠炎”，因血WBC26.6× 109／L，中性粒细胞0.77，于是行头孢曲松（菌必治）等抗感染治疗。病历记录上各级儿科医师都是查腹部体征阴性，昨日下午患儿突然出现腹痛加剧，伴频繁呕吐胃内容物，行腹部立卧位片提示反应性肠淤积可能，遂转我院。仔细回想这个病例，我认为关键还在于医师询问病史不清，各级医师查体不仔细，缺少动态观察。因此，作为一名儿科的专科医生，不仅要耐心、仔细，更要随时密切、动态地观察和分析才能做到不误诊或漏诊。