[病例]3﹒2 COPD 应与哪些疾病进行鉴别诊断？

COPD应与支气管哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核、支气管肺癌、闭塞性细支气管炎等鉴别。COPD多有长期吸烟史和（或）有害气体、有毒颗粒接触史，哮喘则常伴特异性体质、过敏性鼻炎和（或）湿疹等，部分患者有哮喘家族史。然而，部分病程长的哮喘患者若已发生气道重塑，则气流受限不能完全逆转。此时应根据临床表现及实验室检查全面分析，必要时做支气管激发试验、支气管舒张试验和（或）最大呼气流量（PEF）昼夜变异率来进行鉴别。