[病例]液体管理不能疏忽大意

患者40岁，男性，90kg，美国麻醉医师协会病情分级（ASA）Ⅰ级，右股骨髁间粉碎性开放性骨折，急诊入手术室做清创缝合手术。立即给予升压药加快输液，血压波动在60～80／20～40mm Hg，心率逐渐回升至140～160次／分，心电图出现明显的心律不齐，考虑腹腔内出血，腹部叩诊发现下腹部腹壁非常紧张，膀胱区叩诊膀胱胀满！以上病例当事者没有考虑到液体管理的问题，草率地处理（心率快用美托洛尔，患者醒来用咪唑安定）都是非常危险的，麻醉并发症，危险出现前都是有前兆的，我们如果能时刻保持谨慎的态度，精心的术中管理，才能将麻醉风险降到最低。