[病例]细心总结才能提高得更快

病人是一个农民，55岁，男性，准备做胃大部分切除术。因为他家里经济困难，麻醉拟定硬膜外麻。我当时刚在麻醉科实习两个多月，前一天就把所有准备工作完成了。后分析，病人背部钙化严重，层次不清，本人穿刺感觉欠缺，没有把握好穿刺方向，并且没有足够的能力判断穿刺针每时所到的层次，抽出针芯之后，无脑脊液出来，并不能否定没有进入蛛网膜下隙，有可能是穿破的蛛网膜刚好在穿刺针处形成活瓣盖住了穿刺口。多总结经验教训，每次穿刺都应该认真体会，提高经验不只是时间的积累，而更应该看重每次细心麻醉后，体味细节，找出问题所在，并在下次麻醉中改进，这样才能进步得更快！