[病例]二次插管需慎重、再慎重

一日一个下颌骨粉碎性骨折，胸腹联合伤病人急诊入手术室。由于当时情况紧急，给予镇痛肌松药后接呼吸机开始急诊手术。手术开始不久发现气道内压力达30cm H2O，检查气管导管发现管径过小，管的质量也很差，刻度都不清楚，值班医生决定换科室的气管导管改善通气情况。当值班医生拔除原先的气管导管，喉镜放入时发现因下颌骨严重的粉碎性骨折和活动性的出血导致喉镜下一片血肉模糊，解剖关系完全不清，试插2次未成功急忙请示二线值班上级医师，期间血氧直线下降到测不出，心率降至40次／分，非常危险！大家的心都提到了嗓子眼，最后二线值班上级医师终于奋力将导管插进气管内，将病人从死亡线上拉了回来，大家都长长地出了一口气！