[病例]4﹒右腹上区痛10余年的先天性胆总管扩张症并有恶性变

10余年来右腹上区痛，反复发作，不伴有发热及黄疸，被诊断为“胆道蛔虫”及“神经官能症”。7个月前腹痛再犯、恶心、呕吐伴有发热，随后出现黄疸。检查转氨酶高达500U，据“高酶待查”给予保肝治疗3周，黄疸消退、转氨酶降至正常。1个月来持续性全腹痛、阵发性加剧，痛甚时辗转不安，以“胆囊炎、胆结石”诊断入院。手术证实胆总管呈囊状扩张约为12cm × 10cm × 5cm、壁厚，吸出胆汁250ml，囊内侧壁有团块菜花样肿物，病理诊断为粘液腺癌。最后诊断为先天性总胆管扩张症、癌变，周围淋巴结转移。先天性胆总管扩张可以癌变，7个月前病情有变即可能是癌变的开始，可疑之例应手术探查或进行必要的检查。