[病例]临床医生应该具备清醒的头脑和逆向临床思维

我室收治了一个85岁的男性患者，入院前2天始无明显诱因出现胸闷、气促，伴阵发性咳嗽，咳少量白色稀痰，易咳出，活动后气促加重，休息时可稍缓解，伴夜间不能平卧。体检：T36.7℃，P96次／分，R21次／分，BP140／80mm Hg，神志清楚，无力体型，双下肺可闻及中等量湿啰音。舟状腹，双下肢无水肿。胸部CR片所示：“慢支、肺部感染”。动脉血气分析：p H7 ﹒。肾功、电解质、心功酶正常。入院诊断为：①冠心病，心功能Ⅳ级。临床医生，特别是住院医生在每时每刻都应该具备清醒的头脑和逆向临床思维能力。