[病例24]上尿路梗阻

患者，女，33岁。自诉5年来反复发生泌尿系感染，近年来加重。尤其是尿路刺激征加重，尿液混浊，有异味。近来常常感到腰部不适伴低热。化验检查尿蛋白（＋ ＋），红细胞（＋ ＋），白细胞（＋ ＋ ＋）。为了解肾脏功能行肾图检查。右侧肾图b段上升斜率小,注射后15分钟未见放射性下降，呈持续上升型曲线。单侧肾图曲线呈持续上升形为该侧上尿路梗阻表现。临床最后诊断:左肾结核,左肾无功能。尿路刺激征:泌尿系结核患者的尿路刺激征主要是患肾大量排结核菌到膀胱,引起膀胱炎症所致。典型的结核中毒症状临床是不难鉴别的，但是不典型的发热与细菌引起的肾盂肾炎发热鉴别有困难。