[病例]第五节 获得性心脏瓣膜病

病史和相关检查患者，女，42岁，主因呼吸困难、咳嗽、咯血就诊。查体：患者双颧紫红，于心尖部闻及低调的隆隆样舒张中晚期杂音，第一心音亢进和开瓣音，三尖瓣区闻。二尖瓣狭窄是最常见心脏瓣膜病，绝大多数病因为风湿热。风湿热导致二尖瓣装置不同部位粘连融合，致二尖瓣狭窄。由于二尖瓣狭窄，导致左房压和肺静脉压升高，进而引起肺小动脉痉挛，最终可导致肺小动脉硬化，肺动脉压力升高，肺顺应性减低，从而发生劳力性呼吸困难。1 ﹒左房黏液瘤当黏液瘤体阻塞二尖瓣口，可产生类似二尖瓣狭窄的症状和体征，通过超声心动图能明确鉴别。经胸超声心动图是诊断风湿性二尖瓣狭窄的首选方法，甚至可称为金标准。