[病例]五、胎盘、脐带与羊水异常

病史和相关检查患者，女性，29岁，孕28周。前置胎盘是晚期妊娠出血的常见原因之一，发生率约0.5%～1%，主要危险因素包括剖宫产史、流产史、年龄大、多产。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系将前置胎盘的诊断分为三类，超声是胎盘定位的首选方法，可以清晰显示胎盘与宫颈内口的位置关系并明确诊断。1 ﹒超声检查胎盘时要适度充盈膀胱，膀胱不充盈无法清晰显示宫颈内口与胎盘的关系，而膀胱过度充盈压迫子宫下段可产生“前置胎盘”假象。3 ﹒前置胎盘为晚期妊娠合并症，中期妊娠时不宜作诊断。中期妊娠胎盘所占据面积较大，而子宫下段又未完全形成，容易造成胎盘低置假象。若有出血则应严密观察和追访，妊娠28周后才能作出前置胎盘诊断。