[例]二、病例聚焦：消化道出血

患儿，女，13岁，住院日期2005年6月19日。患儿于2年前出现腹痛，部位多在脐周或上腹部，呈间断性隐痛，不伴呕吐、腹泻、腹胀、反酸、嗳气，曾予“驱虫药”（具体不详）治疗，无明显效果。发病以来，无发热，食欲差，精神稍弱，尿色、尿量正常，睡眠欠佳。1 ﹒呕血者应区分是否为鼻咽部、口腔出血咽下的血以及鉴别是否为咯血。2 ﹒黑便或褐色大便者应排除铁剂、铋剂、活性炭、动物血、草莓及甘草等摄入的影响，吞下的血及服用抗凝剂也有可能出现黑便，此种情况粪便潜血试验亦可出现假阳性。2 ﹒休克表现经治疗无好转或好转后又恶化，中心静脉压仍有波动，稍稳定又再下降。6 ﹒内镜等检查提示活动性出血。