例3：心电图运动试验阳性，核素心肌灌注显像阴性病例

患者男性，58岁。因间歇性胸痛3年入院。常于夜间、劳累后、饮酒后或躺下临睡前出现胸骨后烧灼样疼痛，活动时及入睡后无发作。发作无明显规律。高血压病史17年，高脂血症病史17年。吸烟20年，饮酒30年，入院后查超声心动图左室舒张功能降低，胸片正常。于2008年4月外院行MDCT：前降支及右冠主干近端管腔变窄，斑块形成。运动试验过程中可见aVL导联R波降低，aVF、V5导联ST段水平型压低,达到阳性标准，而运动、静息核素心肌灌注显像并未见心肌缺血性改变。通常核素运动加静息心肌灌注显像对心脏X综合征的诊断灵敏度较运动心电图高，而此病例提示我们心肌核素显像为阴性，并不能排除X综合征的诊断。