[病例]三、病 例 举 例：低钾血症的诊断和病因诊断

病例1：患者女性，39岁。患者没有明显的肾外失钾的病因，应考虑肾性失钾，应进行尿电解质检查和血气分析。分析：本例存在高血压和低钾血症，未发现肾外失钾的病因，自然想到肾性失钾和原发性醛固酮增多症。血气分析提示代谢性酸中毒，尿钠浓度和尿钾浓度都低，提示胃肠道丢失引起的低钾血症。表现为代谢性酸中毒的低钾血症应计算AG值（关于正常AG型代谢性酸中毒和高AG型代谢性酸中毒的诊断可参看“代谢性酸中毒”一章）。血气分析为代谢性碱中毒，血浆肾素和醛固酮水平增高。但患者有长期服用泻剂和利尿剂呋塞米的病史，尿中呋塞米（＋），故可诊断假性Bartter综合征。肾小球旁器增生是由于长期低钾血症造成的。