例5 肱骨骨巨细胞瘤（典型病例）

病史：左侧肩部肿胀、疼痛伴功能障碍3个月。影像学表现：X线正位片（图1-5-8A）显示肱骨上段偏心性、膨胀性、溶骨性破坏，骨皮质中断合并病理性骨折，内侧骨包壳菲薄不连续，外侧骨包壳完整，无明显骨膜反应。MRI（图1-5-8B～H）T1WI平扫可见肿瘤呈等信号，均质性差，内部可见灶性出血呈高信号，T2WI肿瘤呈不均匀高信号，其内尚见低信号区域，T1WI增强扫描显示肿瘤不均匀强化，邻近软组织侵犯，亦见强化征象。在T1WI，肱骨中段高信号髓腔内出现中等信号影，提示肿瘤沿髓腔浸润，增强扫描此异常信号区可见强化。影像学诊断：恶性骨肿瘤，恶性骨巨细胞瘤可能性大。