病例2 多发性骨髓瘤

3个月前无明显原因出现腰背部疼痛，无放射痛，渐重，活动渐受限，经对症治疗，效果不佳，且患者出现进行性消瘦，体重减轻约20多斤，现患者局部疼痛明显，不能下床活动。影像表现：① X线平片：多发性骨髓瘤主要表现为多发性溶骨性破坏及广泛的骨质疏松，溶骨性破坏常表现为穿凿样改变或虫蚀样改变，可合并病理性骨折，有少数部位可表现为皂泡样膨胀性改变。患者多有原发病灶，附件的受累、跳跃性椎体破坏、病理骨折和软组织肿块的发生率明显高于MM，病变椎体以外的椎体常保持正常的MRI信号，增强扫描多有明显强化等等，这些改变有助于鉴别诊断。