病例4 肱骨骨髓瘤

病史：男性，65岁，因“左上臂酸痛6个月，加重4个月”就诊。讨论：单发性骨髓瘤好发于40岁以上中老年人，常累及颅骨、脊柱、肋骨、骨盆以及四肢骨近端，多发常见，单发极少见，目前多数学者认为单发性骨髓瘤仅是多发性骨髓瘤的早期阶段，本例为多发骨髓瘤。X线平片上骨髓瘤早期多表现为广泛性骨质疏松，进展期时出现多发性骨质破坏，其中以颅骨多发大小基本一致的类圆形穿凿样骨质破坏较具特征性表现，部分病灶呈皂泡状或蜂窝状膨胀性骨质破坏，可伴有软组织肿块，但罕见骨膜新生骨。另外，本例胸椎椎体弥漫散在粟粒状病灶亦不支持骨巨细胞瘤的诊断。