病例2 膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（弥漫型）

图2-11-2左膝色素沉着绒毛结节性滑膜炎（弥漫型）（A、B：左膝关节正侧位片。讨论：色素沉着绒毛结节性滑膜炎是滑膜关节滑膜及滑囊和腱鞘的一种良性增生性疾病，最常见于膝关节，其次为髋、肩、肘等大关节，病理基础包括受累关节的滑膜组织增生和含铁血黄素的沉积，滑膜增生形成绒毛状突起，随病程发展，绒毛可融合成肿块，甚至纤维化。鉴别诊断：需要与早期滑膜软骨瘤病鉴别，早期滑膜软骨瘤病虽有滑膜的增生但没有滑膜的明显增生增厚，并且因为没有含铁血黄素的沉积，因此在T2WI上也没有低信号的绒毛结节改变，在病程的中晚期，膝关节腔内通常会出现特征性的游离体并钙化。