[病例]二﹒丙泊酚静脉注射致神经肌肉异常症状

因停经46天，临床诊断早孕，在丙泊酚静脉麻醉下行无痛人工流产术。入手术室后测血压、心率均在正常范围，开放静脉通道，缓慢静注芬太尼与丙泊酚合剂，在注入丙泊酚100mg、芬太尼0.05mg时病人意识与睫毛反射消失，当手术操作刚两分钟时，病人突然出现恶心反射、躁动、头颈后仰、四肢痉挛性抽搐、牙关紧闭及呼吸暂停。有文献报道丙泊酚引起痉挛性抽搐女性多于男性，约为3 ∶ 1，有家族性或患有癫痫的病人使用丙泊酚发生率更高。应用丙泊酚麻醉期间，尤其是恢复期，应注意有无焦虑、烦躁、痛苦表情、眼球震颤、肌阵挛和意识恢复延迟等情况，一旦出现类似症状，应避免对病人的过度刺激，可给予静注小剂量地西泮或咪达唑仑镇静控制。