[治疗]右下腹后腹膜疝误诊为阑尾炎经验教训

因夜间下腹部突然疼痛，伴恶心、呕吐、上腹部胀痛，于次日上午来我院就诊。入院诊断为“急性阑尾炎”行阑尾切除术，手术时见阑尾略充血水肿，即切除、关腹。病人于术后第1天下午出现严重腹胀，恶心、呕吐，给予对症处置，腹胀稍有缓解，术后第2天，腹胀又加重，给肛管排气，腹胀缓解，约半小时后又加重，查体：腹部听诊有气过水音，腹平片示：中下腹部及中腹部多个液平，液平呈阶梯状。上腹部肠襻未见扩张。行胃肠减压，保留灌肠，口服中药“粘连松解汤”，次日观察仍未排气，腹胀仍未缓解，于术后第4天，经会诊为不完全性肠梗阻行剖腹探查术，打开腹腔，找到梗阻部位，发现近回盲部回肠迂曲折叠钻入后腹膜又钻出，形成嵌顿。