患者5小时前在田间劳动时突然出现腹痛,以左下腹为著,呈持续刀割样,阵发性加剧。伴恶心,未呕吐,约半小时后大便1次,为暗红色稀便。查体:心肺无异常,腹部平坦,未见胃肠型,板状腹,全腹有压痛及反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音消失。辅助检查:胸腹透视未见异常。B超示左上腹及左下腹可见液性暗区,其内有条索状物漂浮。初步诊断为弥漫性腹膜炎、急性上消化道穿孔。急行开腹探查术,取右侧旁正中切口入腹,见腹腔内有棕褐色脓液约200ml,内混有蔬菜叶及葡萄子数枚。探查胃及十二指肠未见异常,距腹膜返折20cm处乙状结肠前壁有一长3cm之纵行裂口,边缘整齐。行一期缝合修补,左下腹置橡皮引流管2条。
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