[病例]第三节 类风湿性关节炎

患者女性，48岁。3.X线检查双膝关节软组织肿胀，轻度外翻畸形，关节间隙消失，关节面破坏，周围诸骨骨质疏松明显［图17‐3‐1.股骨外髁的骨破坏以及胫骨外侧平台的少量破坏会导致膝关节外翻，并会加重内侧副韧带的松弛。膝关节固定外翻畸形源于外侧间室高度的变低，主要是股骨外髁骨缺损，同时有髂胫束（也会导致固定外旋畸形）、外侧副韧带、肌腱、后外侧关节囊及股二头肌的挛缩。膝关节韧带功能不全及骨缺损的程度决定了所用假体的类型。对于畸形在15 °～30 °之间的患者，常常需要切断后交叉韧带以获得满意的侧副韧带平衡。而在手术时可能会面临诸多难题，如骨缺损、骨质疏松、畸形、韧带松弛及软组织情况不良等。