病例15

本例为LAD起始部以及近端严重狭窄病变,虽然LAD与LCX之间的夹角较大，但因有中间动脉的存在，且后者与LAD之间夹角很小，故支架精确定位的放置是不可能的，由于LAD与LM口径之差明显大于1mm，加之上述解剖条件，本例是入选SKB支架置入方法的较佳病例。在介入操作中校正好支架和球囊的位置是十分重要的环节，支架一定要撤入LM 1～2mm，而球囊近端的标记要前于支架近端的标记1～2mm，位置调整好后，首先释放支架（12～16atm），然后抽瘪支架球囊，再与球囊同时扩张（8～10atm），此时切记不要高压力。如果LAD开口病变同时累及LM末端和LCX开口（狭窄≥ 50%）应选择双支架策略。