病例 26肾动脉狭窄

高血压分为原发性和继发性，继发性高血压病因包括肾性、内分泌因素、中枢病变等。对于继发性高血压，针对病因治疗后血压基本上都会得到良好控制。引起肾动脉狭窄的常见病因为动脉粥样硬化性肾动脉狭窄、多发性大动脉炎和肌纤维发育不良。对肌纤维性发育不良及大动脉炎所致肾动脉狭窄的患者，经皮腔内血管成形术（PTA）是首选的治疗方法，多数研究报告PTA成功率超过90%，术后许多患者都能够停用所有抗高血压药物，早期临床成功率（6个月随访血压正常者）达85%～90%，远期临床获益80%～90%。需要注意，部分患者往往同时存在原发性高血压，因此虽然血运重建纠正了肾动脉狭窄，但治愈高血压少见。