病例 37甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症（hypothyroidism），简称甲减，是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。该患者主要以水肿、乏力来诊，应重点注意有无引起水肿、乏力的其他病因的伴发体征，注意有无呼吸困难和口唇发绀、颈静脉充盈、怒张，双肺湿啰音、心率以及心律变化，肝脏肿大、肝颈静脉回流征及全身水肿等体征，以判断有无心力衰竭，特别是右心功能不全。精神不振，表情淡漠，反应略迟钝，少言寡语，面色苍白，皮肤干燥，粗糙脱屑，毛发略稀疏，颜面水肿、双眼睑水肿下垂，睑结膜苍白，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，双侧甲状腺Ⅱ度肿大，中等度硬，无压痛及结节，未触及细震颤，未闻及血管杂音。