病例4 放疗所致支气管-胸腔胃瘘

患者男，65岁，食管癌术后1年余，发现纵隔淋巴结肿大放疗后4个月。支气管镜检查见气管下端左侧壁与左主支气管交界处一直径约1cm瘘口（图8-11-7 A），通过瘘口可见到胃黏膜。但1个月后患者再次出现进食时呛咳，支气管镜检查见左主支气管支架下缘瘘口，可见胃黏膜翻入支气管腔（图8-11-7 C），再次于左主支气管置入一不锈钢被膜金属支架（图8-11-7 D），支架部分与原支架重叠，下缘位于左主支气管远端分叉处、上缘位于近隆突处。左主支气管中部的瘘口周围可见胃黏膜，提示胃壁与支气管壁粘连并翻入气道内，通过于左主支气管套接置入气道被膜金属支架，完全封闭了瘘口。