[例]第二节 自身免疫性胰腺炎病例诊治回眸

图65-4术前CT：胰体尾弥漫性增大，胰管节段性扩张，肝内外胆管明显扩张。根据患者上腹痛、梗阻性黄疸、胰头肿物、肝内外胆管及胰管扩张，我们考虑病史和辅助检查均比较典型，术前诊断考虑为“胰头癌合并梗阻性黄疸可能性大”。但术后病理提示：胰腺导管周围致密淋巴细胞和浆细胞浸润，间质纤维化明显，胰腺腺泡减少（图65-7）。于是，我们查阅国内外文献，发现该病例与自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis，AIP）的临床特点相似。因为AIP的临床表现和影像学特征非常容易与胰腺癌相混淆，对导致梗阻性黄疸的胰腺疾病进行鉴别时，一定要想到AIP的可能性。