[病例]二、自身免疫性胰腺炎诊治第二例

马某，男，73岁，因“间断上腹部隐痛1周”于2007年11月入院。患者上腹胀痛，伴反酸，纳差，消瘦，大小便颜色无异常。查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，上腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张，未扪及包块。辅助检查：谷丙转氨酶65U/L，总胆红素6.9 μ mol/L，血清球蛋白37.8g/L，白蛋白33.0g/L。腹部增强CT提示：胰头及钩突占位，约4cm × 5cm，部分强化。胰体尾无增大，胰管节段性不规则扩张（图65-10，图65-11），胰头癌可能性大。综合上述临床特点，症状以腹痛腹胀为主，无黄疸，影像学提示胰头癌可能性大，术前诊断为：胰头占位性病变，胰头癌可能性大。当治疗无效时，应及时终止激素治疗，并尽快手术探查，以免延误诊断和治疗时机。