[病例]六、案 例 分 析

1 ﹒患者，男性，22岁。主诉腰痛伴左下肢疼痛2年余。查体：腰椎活动度可，腰部叩击痛（＋），向左下肢放射。直腿抬高试验左45 °，右80 °。左足背内侧、左小腿下外侧痛觉减弱。腰椎MRI显示（图2‐3‐4‐。诊断为腰椎间盘突出症（L4／。术中穿刺韧性感差，汽化时有血性液溢出，考虑为突出间盘炎性组织汽化所致。压颈试验（＋），放射至左上肢示指、中指。肱二头肌腱反射（＋ ＋ ＋）。诊断为颈椎病（神经根型＋颈性眩晕）。术前NRS法上肢疼痛为1分，眩晕为10分。术后眩晕症状完全消失，麻木完全消失，满意度100%。主诉四肢麻木伴行走困难多年，加重2个月。术后肛门括约肌功能恢复正常，全身麻木消失，偶有肢体麻木。