[病例]第一节 经腹腔途径根治性肾切除术

女性，50岁，右上腹痛1年余，触及右上腹肿物9个月。CT示右肾上极巨大肿物，约11cm × 15cm，密度不均，可见钙化影，增强时不均匀强化（图1-1-.术前检查无手术禁忌。初步诊断，右肾癌cT2N0M0。1 ．虽然随着微创外科技术进步，越来越多的肾脏外科手术采用腹腔镜技术完成，经腹腔途径的肾脏肿瘤手术仍然是泌尿外科医生需要熟悉掌握的常见术式。左肾动脉短，处理时会遇到左肾静脉的汇入支影响，如生殖静脉及腰静脉，建议先行处理这些汇入静脉后再结扎肾动脉，如仍有困难，可适当先行切开左肾门附近的腹主动脉鞘膜，找到腹主动脉主干后在左肾动脉的根部分离后结扎。术后联合免疫或分子靶点药物治疗，可以延长无疾病进展生存期和总生存时间。