[病例]第四节 腹腔镜根治性肾切除术

男性，40岁，体检发现左肾肿物3个月。CT示左肾上极肿瘤约6cm × 6.5cm，密度不均，增强时不均匀强化，腹膜后未见明显肿大淋巴结（图1-4-.在分离肾脏之前建议先行充分游离脾膈韧带、脾肾韧带及脾结肠韧带，再仔细分辨胰腺体尾部与肾上极间的平面加以充分分离，这两步完成后脾脏和胰腺借助本身重力牵引会向中线移位，无需额外对脾脏的器械牵拉，可避免脾损伤发生，也会使最后肾脏的切除变得相对容易。5 ．肾脏本身的整体切除顺序无论左右差别不大，一般程序肾门内下→肾门血管→肾门内上→肾脏背侧→肾脏下外侧→肾脏上外侧。如果要保留肾上腺，可在肾门上方超声刀切开肾周筋膜，沿肾实质表面分离至肝脏脏面。