[病例]5﹒据OX 19阳性拟诊斑疹伤寒晚期并发肝脓肿的伤寒

3周前畏寒、发热38 ﹒ 5℃，次日达40℃，四肢肌肉酸痛，用磺胺、退热药无效。病后10天稀便3～4次／d，血外裴反应OX 19 1 ∶ 320（＋），拟诊“斑疹伤寒”，用氯霉素治疗5天无好转，并呈现明显粒细胞减少。血、便、骨髓培养均生长伤寒菌，对阿米卡星高度敏感。肝超声检查符合多发性肝脓肿，最大者16.1cm × 9 ﹒ 3cm。3次肝穿刺共抽出黄色稀薄脓汁1400ml，镜检有大量脓细胞，其中2次培养生长伤寒菌。临床体会：本例早期血OX 19 320（＋），当应拟诊地方性斑疹伤寒。