[病例]8﹒伤寒并发肝内胆汁淤滞性黄疸误诊梗阻性黄疸手术探查

畏寒、发热、腹胀1个月，巩膜黄染5天入院。既往无黄疸及胆绞痛史。拟诊肝脓肿、败血症、伤寒、恶性组织细胞病、“肝外梗阻性黄疸”。讨论：伤寒损害肝脏可达25%～50%，并发黄疸者仅占0.4%～4%，多为肝细胞性黄疸。国外某组5例伤寒性黄疸，其中即有1例明确为肝内淤胆。伤寒极期错误的手术促进死亡，有教训吸取。B超诊断“胆总管结石”，一般认为准确可信，医生多不怀疑，影像误诊导致将淤胆性黄疸误诊为梗阻性黄疸，手术探查不无指征。