[病例]10﹒伤寒病误诊为阑尾炎手术探查2例

入院前8天发热、咳嗽、诊断“感冒”。WBC 8 ﹒ 6 × 10 9／L，B超拟诊“阑尾炎”手术探查。术中未发现阑尾炎症，但于回肠可见多个2cm × 1 ﹒ 3cm、1cm × 1cm椭圆形肿块，质稍硬。血培养生长伤寒杆菌，确诊为伤寒。讨论：两例疑诊阑尾炎，手术探查未见阑尾病变，经血培养确诊为伤寒均属误诊。而急腹症或阑尾炎，必然是腹痛在先而发热在后，有一定鉴别价值。非特异性肠系膜淋巴结炎，也易误诊为阑尾炎，但该病也具有先发热后腹痛的特点，也应注意鉴别。以上误诊2例分别于腹痛前4天、6天先有发热，不符合一般阑尾炎，误诊并手术误治有教训吸取。本例B超检查提示“阑尾炎”，阑尾炎的诊断似乎可以不靠影像学提示。