[病例]11﹒以急性化脓性阑尾炎为早期症状的伤寒

10天前发热达38 ﹒ 5℃～39 ﹒ 7℃，3天后腹上区痛并转至右耻区痛，呕吐2次。术中见阑尾明显充血、水肿，表面有少许脓性分泌物，无穿孔，确诊为急性化脓性阑尾炎。血培养生长伤寒菌，肥达反应O 1 ∶ 320（＋）、H 1 ∶ 640，确诊伤寒。但手术前仅拟诊为阑尾炎，并未想到其原发病为伤寒病，即仅诊断并发症，却漏诊主病，诊断不够全面，有教训吸取。当然伤寒并发阑尾炎，特别是并发阑尾穿孔，必须手术。但如阑尾炎或局部炎症不重，抗伤寒治疗，多能治愈，不必开刀。