[病例]14﹒伤寒并发心肌炎、阿‐斯综合征及多发性肝脓肿

10天前发热38 ﹒ 5℃，头痛，畏食。住院不久突然高声尖叫、烦躁不安、四肢抽搐、面部发绀、神志丧失。抗伤寒治疗体温下降。临床诊断为伤寒并发心肌炎、阿‐斯综合征及多发性肝脓肿。讨论：伤寒并发心肌炎并不少见。据国内某组伤寒649例统计分析，其中41例并发心肌炎，占6.3%。本例病后10天突发阿‐斯综合征，心电图示尖端扭转型室速，而既往无心肌病史，可诊断为伤寒并发急性心肌炎、阿‐斯综合征。一度好转后，再发高热，出现肝脓肿的临床表现，2次抽脓培养生长伤寒杆菌，可诊断为伤寒并发伤寒杆菌肝脓肿。病因学检查十分重要，本例如无血及脓汁培养，易与败血症、一般细菌性肝脓肿相混淆。