[病例]18﹒伤寒表现为反应性组织细胞增生、全血细胞减少

因发热7天伴有鼻出血、牙龈出血、全身皮肤瘀血点，被疑诊为“急性白血病”，于1982年8月5日入院。T40.3℃，贫血貌，全身皮表可见瘀斑及瘀点，表浅淋巴结不大，肝肋下3cm，脾未触及。死后血清肥达反应O 1 ∶ 160（＋）、H 1 ∶ 320（＋），血培养伤寒菌生长，对多种抗生素均耐药。讨论：伤寒可致组织细胞反应性增生，且相对多见。据国内某组伤寒129例骨髓检查，30例示组织细胞反应性增生，但组织细胞均＜ 10%，以吞噬细胞为主。由于血培养生长伤寒菌，应诊断为伤寒所致的反应性组织细胞增生症。第三军医大学新桥医院报道另例伤寒酷似恶性组织细胞病，末梢血及骨髓中均检出异形组织细胞，肥达反应两次阴性。