[病例]19﹒伤寒并发噬血细胞综合征（HPS）

入院前24天发热39℃～40℃。骨髓培养分离出伤寒菌，但经多种抗感染药物治疗无效。T39℃，神志恍惚，全身衰竭，巩膜轻黄染，脾肋下2.5cm。临床拟诊伤寒并发溶血‐尿毒症综合征。病理诊断伤寒并发HPS。讨论：细菌相关性HPS多见于大肠菌、金葡菌感染败血症和布氏杆菌或结核菌感染，亦可见于伤寒病。本例临床及病理均可确诊为伤寒，经肝、脾病理检查见组织细胞增生，并大量吞噬红细胞及淋巴细胞，可确诊为并发HPS。本病应与恶性组织细胞病鉴别，后者以异形组织细胞为诊断依据，但其吞噬细胞性能，远没有HPS明显、活跃。